前言¶
門診口述、查房記錄粘貼、舊系統導出的病程片段，往往散落在聊天窗口或 Word 裏，醫生還要按本院模板拆成主訴、現病史、體格檢查等欄目。手工抄寫和補全格式佔時間，也容易漏項。下面介紹 SkillHub 上的社區 Skill「騰訊健康-AI臨牀助手-智能病例」（座標 @user_da0af066/ai-medical-record-guide），面向需要把口述、粘貼文本或上傳文件轉成標準化電子病歷（EMR）的場景，覆蓋門診與住院全流程，並支持處方相關錄入輔助。
這是什麼¶
一句話定位：將非結構化臨牀文本結構化、整理並生成符合規範的電子病歷書寫助手。
- 出品與維護：SkillHub 分類爲
professional，來源爲community，發佈者爲user_da0af066；名稱與簡介關聯「騰訊健康-AI臨牀助手-智能病歷」能力描述，具體 Skill 包由社區發佈者託管在 SkillHub（當前版本 1.0.1）。 - 解決的問題：從口述、粘貼的原始臨牀內容，或
.txt/.pdf/.docx病歷文件中，產出可錄入系統的標準化病歷結構；標籤標明requires_api_key=false，即按 SkillHub 頁面說明不依賴額外 API Key 配置。
Skill 頁面：https://www.skillhub.cn/skills/user_da0af066/ai-medical-record-guide
API 入口：https://api.skillhub.cn/user_da0af066/ai-medical-record-guide
核心功能¶
以下能力均來自 SkillHub 官方簡介，未在資料中出現的細項不寫。
- 輸入形態：非結構化臨牀文本；用戶粘貼疑似病歷內容時也可觸發；支持上傳含病歷的
.txt、.pdf、.docx。 - 門診：門診病歷等門診場景的結構化與生成。
- 住院全流程：入院記錄、日常病程、出院相關文書（含出院小結等表述場景）。
- 其他文書與錄入：病案首頁、處方錄入等與病歷書寫相關的整理需求。
- 觸發語義：官方列出的短語包括「整理病歷」「生成病歷」「結構化病歷」「病歷錄入」「出院小結」「病案首頁」「入院記錄」「門診病歷」「智能病歷」「騰訊健康」等。
安裝與啓用¶
安裝流程以 SkillHub 通用文檔 skillhub.md 爲準；該 Skill 頁面給出的安裝提示爲：按上述文檔安裝座標 @user_da0af066/ai-medical-record-guide。
1、檢查或安裝 SkillHub CLI¶
先確認本機是否已有 skillhub：
command -v skillhub && skillhub --version
未安裝時，可用官方腳本完整安裝（含 CLI 與默認 Skill）：
curl -fsSL https://skillhub-1388575217.cos.ap-guangzhou.myqcloud.com/install/install.sh | bash
僅需 CLI 時：
curl -fsSL https://skillhub-1388575217.cos.ap-guangzhou.myqcloud.com/install/install.sh | bash -s -- --cli-only
2、安裝到當前 Agent 的 skills 目錄¶
SkillHub 要求安裝時必須用 --dir 指向當前 Agent 識別的 skills 目錄，否則默認落在 ./skills/ 可能無法被加載。常用路徑如下（摘自官方安裝文檔）：
| 環境 | skills 目錄 |
|---|---|
| Cursor | ~/.cursor/skills/ |
| Claude Code | ~/.claude/skills/ |
| Codex | ~/.codex/skills/ 或項目下的 .agents/skills/ |
安裝本 Skill 示例（將 <skills 目錄> 換成上表對應路徑）：
skillhub install user_da0af066/ai-medical-record-guide --dir <skills 目錄>
也可在對話中讓 Agent 閱讀 https://skillhub.cn/install/skillhub.md 後執行同等安裝。資料中未區分 Cursor、Codex CLI、Claude Code 的額外配置項，三者差異僅在於 --dir 目標路徑。
3、啓用方式¶
在支持 Agent Skills 的客戶端中，當用戶提出寫病歷、整理病程等需求，或粘貼/上傳病歷材料時，Agent 按 Skill 說明加載 @user_da0af066/ai-medical-record-guide 即可；無需按頁面標籤單獨配置 API Key。
典型用法¶
官方未提供固定 CLI 子命令，典型用法是對話觸發 + 提供原始材料。下列示例複述 SkillHub 頁面中的觸發短語與輸入類型，便於復現。
示例 1：粘貼門診口述整理爲門診病歷
在對話中說明意圖，並粘貼原始文本，例如：
請按本院門診病歷格式結構化以下內容：患者主訴頭痛 3 天，伴噁心，無發熱……
或使用官方列出的觸發語：「整理病歷」「生成門診病歷」「結構化病歷」。
示例 2：住院文書
生成入院記錄，材料如下：（粘貼查房記錄或入院談話要點）
根據以下病程記錄整理今日病程。（粘貼病程 raw text）
寫出院小結，出院情況如下：（粘貼要點）
示例 3：上傳文件
將含病歷內容的 .txt、.pdf 或 .docx 上傳，並說明目標文書類型（如「病案首頁」「處方錄入」），與官方「上傳含病歷文件即觸發」的說明一致。
經過上面的步驟，Agent 在加載本 Skill 後應按住院/門診工作流拆分字段並輸出可錄入的結構化病歷草稿；具體欄目名稱以 Skill 內規範爲準，本文不展開未公開模板細節。
適用場景與注意¶
適合誰
- 需要在 Cursor、Claude Code、Codex 等帶 Skills 的環境裏快速起草或整理 EMR 的臨牀工作者或對接 HIS 的研發、實施人員（作爲書寫輔助，而非替代醫療決策）。
使用注意
- 合規與審籤：生成內容爲輔助草稿，須由具備資質的醫務人員審覈、修改並簽字後寫入正式系統；Skill 不替代診療責任。
- 社區來源：來源爲
community，集成前建議在院內合規與信息安全流程下評估數據出境、脫敏與留存策略。 - 版本：當前公開版本爲 1.0.1；升級可用
skillhub在相同--dir下按 SkillHub 文檔做更新。 - 社區指標：SkillHub 頁面顯示評分 100000、下載 5688、安裝 26，僅供選型參考。
結尾¶
「騰訊健康-AI臨牀助手-智能病例」把口述、粘貼文本和常見文檔格式裏的臨牀信息，收斂到門診、住院全流程與處方錄入相關的標準化病歷書寫流程；通過 SkillHub 安裝 @user_da0af066/ai-medical-record-guide 即可在 Agent 中按關鍵詞或文件上傳觸發。詳情與安裝提示見官方頁面：https://www.skillhub.cn/skills/user_da0af066/ai-medical-record-guide
