前言¶

做診療輔助類 Agent 的人多半會遇到一個麻煩：模型能很快給出鑑別診斷和治療方案，但前面的制度環節——首診負責、三級查房、危急值報告、術前查對——常常被跳過。結果就是輸出在臨牀邏輯上成立，在質控口徑上站不住。

這個 Skill 就是把 18 項醫療質量安全核心制度、病歷質控紅線、醫療安全不良事件分級、臨牀路徑與 PDCA 做成一層前置檢查，讓”做診斷、下治療之前”先確認制度已落實。下面介紹它的能力邊界、啓用方式和使用注意。

這是什麼¶

醫療核心制度與質控管理引擎，座標 @user_054f2eea/clinical-governance，由社區發佈者 user_054f2eea 維護，版本 1.0.0，分類 healthcare（平臺側標註 professional），來源 community。

定位一句話：把制度覈查作爲診療系統的前置風控層，在採集、整合、鑑別、診斷、方案、計劃這些步驟上植入覈查點，而不是等到事後翻病歷再補。

它不需要 API key。平臺頁面標註 requires_api_key=false。

核心能力¶

四塊能力，全部來自官方描述。

18 項核心制度 × 診療步驟觸發¶

內置”18 項醫療質量安全核心制度 × 診療步驟前置觸發表”。覈查點掛在診療推演的具體步驟上，不是一份單獨的制度文檔讓使用者自己對照。

病歷質控紅線¶

覆蓋三類：單項否決項、危急值處置、查對缺失。屬於硬性攔停項，命中即提示，不是建議級別。

不良事件分級與上報流程¶

按醫療安全不良事件分級處理，上報流程按非懲罰性原則設計。這條決定了輸出的語氣：定位是內部質量管理，不是追責。

臨牀路徑與 PDCA¶

臨牀路徑用於把診療動作約束在路徑內，PDCA 用於承接後續改進閉環，讓覈查結果有落地出口。

內置謹慎機制¶

兩個機制值得單獨說明：

• L5 高利害場景謹慎機制：命中高利害場景時收緊輸出，不做輕率結論。
• 反方證據對抗性複覈：主動找對立證據，而不是隻沿支持方向推演。
• 結論置信度：輸出帶 [H/M/L] 標記，便於使用者判斷覈查結論的強度。

觸發方式¶

觸發詞固定爲七個：醫療核心制度、十八項核心制度、病歷質控紅線、不良事件分級、醫療質量安全、臨牀路徑、制度覈查。

在對話裏出現以上任一詞即可能激活本技能。如果需要穩定命中，建議在首輪指令裏直接寫”按十八項核心制度覈查”，比只提”醫療”更明確。

安裝與啓用¶

先說明事實：本次抓取到的官方頁面與接口資料裏，沒有提供具體的安裝命令、目錄路徑或配置字段，因此這裏不寫安裝步驟。SkillHub 頁面可查 README 與 SKILL.md 獲取安裝方式。

唯一可確認的配置項是不需要 API key：

requires_api_key: false

這類 Skill 基於通用 SKILL.md 格式，加載方式遵循所用 Agent 平臺的通用規範。啓用後無需額外配置即可調用，具體以平臺頁面說明爲準。

典型用法¶

用法圍繞”制度覈查 + 診療推演”兩個動作組合。以下示例按官方描述的六個步驟展開。

示例一：對一次診療推演做全流程制度覈查。

按十八項核心制度覈查：患者術後第 3 天出現單側下肢腫脹、D-二聚體升高，
請按採集—整合—鑑別—診斷—方案—計劃六步推演，
並在每一步標註觸發的核心制度覈查點，標註結論置信度 [H/M/L]。

示例二：單獨觸發病歷質控紅線檢查。

執行病歷質控紅線檢查：覈對本次病程記錄是否存在單項否決項、
危急值處置是否有時間記錄、查對環節是否有缺失。

示例三：觸發反方證據複覈。

以醫療質量安全爲觸發詞，對上述初步診斷做反方證據對抗性複覈，
列出與初步診斷相沖突的證據和替代解釋。

三個示例的共同點：都要把觸發詞寫進指令，並且把覈查範圍限定清楚，否則輸出會退化成泛泛的制度羅列。

適用場景與注意¶

適合的場景：院內質控輔助、科室內部流程自查、Agent 開發中需要把制度約束前置的場景。

三個限制需要提前知道。

一是它不構成醫療行爲、行政命令或法律意見。所有核查點與質控建議僅供內部質量管理參考，不替代醫療機構依法建立的質控體系與人工審覈。

二是終核權在醫療機構醫務科/質控科。涉及醫療損害責任、糾紛處理、行政處罰的認定，以法律法規、衛生行政部門規定及司法/鑑定機構結論爲準。

三是模型輸出與機構實際制度可能有出入。使用者須結合自身機構的實際制度與醫務/質控部門要求執行，不能直接把輸出當作機構制度原文。

另外，本技能未提供安裝命令和配置項說明，接入前建議先在官方頁面覈對。

結尾¶

它的價值不在於給出新的診療結論，而在於把已經寫在制度裏的要求，變成診療推演每一步前面的一道檢查。對於需要把合規約束前置到 Agent 流程裏的開發者，它提供了一條可複用的路徑。

官方地址：https://api.skillhub.cn/user_054f2eea/clinical-governance

頁面地址：https://www.skillhub.cn/skills/user_054f2eea/clinical-governance